Что мы знаем о родах после нескольких КС?
К сожалению, ответов не так уж много.
Например, мы знаем, что женщины с опытом двух и более операций КС реже планируют вагинальные роды. Если после одной операции доля планирующих может доходить в разных странах до 70%, то после двух это число заметно снижается — до 27%, 9% или даже до 2.9%.
Еще мы знаем, что риск разрыва матки увеличивается при увеличении количества операций. И хотя он все ещё остаётся небольшим (0.6−1.8%), эта информация может влиять на принятие решения о выборе способа родов.
Также есть данные, что частота материнских осложнений выше в группах родов после нескольких КС, чем после одной операции.
Мне хочется посмотреть ЗА эти цифры и данные — на тех мам, которые после опыта одного кесарева сечения планируют следующие роды.
Мы как будто застряли где-то посередине между тотальным отсутствием информации и невозможностью добиться того, чего хочешь. Ни там, ни там нет хороших решений.
У нас совсем недавно появились клинические рекомендации по ведению родов с рубцом на матке, многие годы не было ничего… И если рядовые врачи по всей стране (а не светила в столицах) не понимают, как им быть в этих ситуациях, то что говорить о мамах…
Всё это приводит нас к ожидаемому результату — имея опыт кесаревых родов, мамы во время следующей беременности идут на повторную операцию. И когда этих операций в опыте две, три или больше — другого выбора, кроме планового повторного КС как будто и нет.
Мамы оказываются запертыми в этой истории. КС, потом ещё КС, и дальше навсегда КС, если ты вообще решишься на ещё одного ребёнка…
Изменить эту ситуацию проще всего в самом начале, когда сделана всего одна операция. И потому, что мы имеем большое количество данных о безопасности родов после одного КС, и потому, что мамы с одной операцией чаще готовы планировать VBAC, и потому, что в этой ситуации намного легче найти врача и команду на роды, которые поддержат этот выбор.
Как её можно изменить?
Это — одна из причин, почему я делаю свою программу по доказательной медицине, и почему я начала с курса про роды после КС.
Мне хочется, чтобы как можно больше женщин имели доступ к качественной информации обо всех преимуществах и рисках обоих вариантов, потому что только имея все данные, можно сделать действительно информированный выбор.
Я мечтаю, чтобы мои коллеги по перинатальному цеху либо сами умели находить и анализировать исследования, либо имели доступ к этой информации на русском. И чтобы эта информация была для них бОльшей ценностью, чем частные мнения, чей-то опыт, советы блогеров или еще что-то.
К сожалению, ответов не так уж много.
Например, мы знаем, что женщины с опытом двух и более операций КС реже планируют вагинальные роды. Если после одной операции доля планирующих может доходить в разных странах до 70%, то после двух это число заметно снижается — до 27%, 9% или даже до 2.9%.
Еще мы знаем, что риск разрыва матки увеличивается при увеличении количества операций. И хотя он все ещё остаётся небольшим (0.6−1.8%), эта информация может влиять на принятие решения о выборе способа родов.
Также есть данные, что частота материнских осложнений выше в группах родов после нескольких КС, чем после одной операции.
Мне хочется посмотреть ЗА эти цифры и данные — на тех мам, которые после опыта одного кесарева сечения планируют следующие роды.
- Всегда ли у них есть адекватная информация о том, как устроены роды с рубцом?
- Знают ли они о рисках не только вагинальных родов с рубцом, но и повторных операций?
- Где выбирают рожать? Как выбирают команду на роды?
Мы как будто застряли где-то посередине между тотальным отсутствием информации и невозможностью добиться того, чего хочешь. Ни там, ни там нет хороших решений.
У нас совсем недавно появились клинические рекомендации по ведению родов с рубцом на матке, многие годы не было ничего… И если рядовые врачи по всей стране (а не светила в столицах) не понимают, как им быть в этих ситуациях, то что говорить о мамах…
Всё это приводит нас к ожидаемому результату — имея опыт кесаревых родов, мамы во время следующей беременности идут на повторную операцию. И когда этих операций в опыте две, три или больше — другого выбора, кроме планового повторного КС как будто и нет.
Мамы оказываются запертыми в этой истории. КС, потом ещё КС, и дальше навсегда КС, если ты вообще решишься на ещё одного ребёнка…
Изменить эту ситуацию проще всего в самом начале, когда сделана всего одна операция. И потому, что мы имеем большое количество данных о безопасности родов после одного КС, и потому, что мамы с одной операцией чаще готовы планировать VBAC, и потому, что в этой ситуации намного легче найти врача и команду на роды, которые поддержат этот выбор.
Как её можно изменить?
- Предоставлять информацию из надежных источников.
- Проводить собственные масштабные исследования.
- Поддерживать мам в ситуациях выбора.
- Писать, писать, писать в своих блогах и на сайтах обо всем этом…
Это — одна из причин, почему я делаю свою программу по доказательной медицине, и почему я начала с курса про роды после КС.
Мне хочется, чтобы как можно больше женщин имели доступ к качественной информации обо всех преимуществах и рисках обоих вариантов, потому что только имея все данные, можно сделать действительно информированный выбор.
Я мечтаю, чтобы мои коллеги по перинатальному цеху либо сами умели находить и анализировать исследования, либо имели доступ к этой информации на русском. И чтобы эта информация была для них бОльшей ценностью, чем частные мнения, чей-то опыт, советы блогеров или еще что-то.