Мифепристон — синтетический стероидный препарат, подавляющий действие прогестерона (гормона беременности) на уровне рецепторов. Он был синтезирован во Франции в 1980 году, а через несколько лет крупномасштабное исследование с участием 20 тысяч женщин показало его эффективность для проведения медикаментозного аборта. В 1988 году официально разрешен в Китае — впервые в мире, впоследствии разрешен более чем в 60 странах.
В большинстве стран мифепристон разрешен только как абортивный препарат — его применяют в следующих ситуациях:
В России мифепристон применяется не только в качестве абортивного средства, но и для преиндукции родов — при оценке зрелости шейки матки по шкале Бишопа 7 баллов и ниже.
В Кокрейновском обзоре 2009 года проанализировали результаты 10 РКИ, посвященных мифепристону — авторы пришли к выводу, что недостаточно данных для внедрения мифепристона в клиническую практику в качестве препарата, индуцирующего роды.
При использовании мифепристона для индукции и преиндукции родов требуется от одного до трех дней, чтобы препарат сработал — поскольку он не вызывает сокращение матки напрямую, а работает через снижение активности прогестерона.
В родах после применения мифепристона частота эпидуральной анестезии может быть выше — вероятно, за счет его активации рецепторов окситоцина в матке.
В гайдлайне NICE (UK), опубликованном в 2021 году, мифепристон входит в список препаратов, не рекомендованных к применению для индукции родов при живом ребенке, наряду с другими фармакологическими методами (пероральная, экстраамниотическая, интрацервикальная и внутривенная формы динопростона, вагинальная или экстраамниотическая формы PGF2, внутривенное введение окситоцина отдельно от других методов индукции, гиалуронидаза, кортикостероиды, эстроген, релаксин, вагинальные доноры оксида азота).
В большинстве стран мифепристон разрешен только как абортивный препарат — его применяют в следующих ситуациях:
- Медикаментозный аборт в первом триместре с последующим применением аналога простагландина. Срок беременности варьируется в разных странах — от 43 до 70 дней беременности
- Медикаментозный аборт во втором триместре с последующим назначением аналога простагландина
- Для созревания шейки матки перед хирургическим абортом в первом триместре
- Индукция родов после внутриутробной гибели плода, когда противопоказаны аналоги простагландина и окситоцин
В России мифепристон применяется не только в качестве абортивного средства, но и для преиндукции родов — при оценке зрелости шейки матки по шкале Бишопа 7 баллов и ниже.
В Кокрейновском обзоре 2009 года проанализировали результаты 10 РКИ, посвященных мифепристону — авторы пришли к выводу, что недостаточно данных для внедрения мифепристона в клиническую практику в качестве препарата, индуцирующего роды.
При использовании мифепристона для индукции и преиндукции родов требуется от одного до трех дней, чтобы препарат сработал — поскольку он не вызывает сокращение матки напрямую, а работает через снижение активности прогестерона.
В родах после применения мифепристона частота эпидуральной анестезии может быть выше — вероятно, за счет его активации рецепторов окситоцина в матке.
В гайдлайне NICE (UK), опубликованном в 2021 году, мифепристон входит в список препаратов, не рекомендованных к применению для индукции родов при живом ребенке, наряду с другими фармакологическими методами (пероральная, экстраамниотическая, интрацервикальная и внутривенная формы динопростона, вагинальная или экстраамниотическая формы PGF2, внутривенное введение окситоцина отдельно от других методов индукции, гиалуронидаза, кортикостероиды, эстроген, релаксин, вагинальные доноры оксида азота).