Несколько лет назад профессор акушерства Nicky Leap описала две парадигмы отношения к боли в родах, которые заметила в своем исследовании и интервьюировании акушерок.
Первая парадигма, или концепция обезболивания, характеризуется следующим набором убеждений, по которым строится практика медработника:
— убеждение, что врач или акушерка должны быть добрыми и хорошими, и использовать все достижения современных технологий
— уверенность, что в эти дни, в это время женщины не должны страдать от «первобытной» родовой боли
— когда женщина в родах страдает от боли, то и окружающие ее медики также испытывают дискомфорт
— обязанность врача проинформировать роженицу обо всех возможностях обезболивания в родах, чтобы та могла сделать информированный выбор
— убеждение, что мамы, рожающие своего первого ребенка, реже обходятся без медикаментозного обезболивания, даже если во время беременности они собирались избежать этих манипуляций
— риски и недостатки медикаментозных средств обезболивания всегда перевешиваются их преимуществами
— убежденность в том, что приверженцы естественных родов заставляют мам испытывать чувство вины, если они выбрали медикаментозное обезболивание
Вторая парадигма, или концепция работы с болью в родах, основана на следующих убеждениях:
— боль играет важную роль в физиологии нормальных родов
— женщина способна справиться с болью нормальных родов
— существуют долгосрочные преимущества для жизни и опыта женщины в том, чтобы стремиться к нормальным родам
— настоящая потребность в обезболивании родов ассоциирована с аномалиями родовой деятельности
— боль в родах стимулирует выработку естественных опиоидов, которые участвуют в гормональном каскаде, присутствующем в нормальных родах
— задача акушерки — снизить интенсивность ощущений, чтобы увеличить выработку эндорфинов
— родовая боль подсказывает женщине, как именно стоит себя вести, чтобы роды прогрессировали
— понимание того, что родовая боль — часть нормального процесса родов, помогает акушеркам не вмешиваться и самостоятельно справляться с собственным дискомфортом
Эти две концепции сильно отличаются — и если Никки в своем исследовании отметила оба этих подхода у разных акушерок, то в нашей стране я часто вижу другое противопоставление. Первой концепции часто придерживаются акушеры-гинекологи, что вполне объяснимо: во время учебы в медицинском ВУЗе студентов учат максимально быстро и максимально эффективно устранять боль своего пациента, повышая тем самым его качество жизни. Вторая же концепция чаще встречается у будущих мам, которые верят, что роды — это нормальная часть женской жизни и что тот уровень болевых ощущений, который существует в нормальных родах, вполне можно прожить с помощью дыхания, массажа, смены поз или других естественных способов обезболивания.
Мне кажется, если верить во что-то одно и не принимать другую точку зрения — то мы сами удобряем почву для конфликтов и непониманий. Если же знать о том, что можно относиться к боли по-разному, и что у каждого отношения есть свои основания и аргументы, то будет легче понять и своего врача, и вашу роженицу.
Интересно, что ожидания женщины играют важную роль в ее восприятии родов. Те мамы, которые готовились к родам с ЭА и в чьих родах она была применена, после родов оказывались довольны и родами, и уровнем обезболивания. Если же мамы планировали проживать роды с помощью естественных методов обезболивания, но в итоге получили ЭА — то после родов они будут недовольны родами, несмотря на хороший уровень обезболивания.
Невероятно, но факт — люди оказываются более довольны, когда получают то, чего хотят. Только вот желания у всех различаются 💗