Про доул и медсообщество

Уже не мебель, но еще не человек 

Эти слова были сказаны про доул на дискуссии врачебной конференции Status Praesens, которая проходила в Сочи 4-7 сентября 2021 года. 

Сказано это было в шутку, но в каждой шутке, как мы знаем, есть и доля правды. 

Я подключилась к дискуссии онлайн, смотрела не отрываясь и конспектировала всё подряд, отмечая имена и города выступающих. Москва, Московская область, Волгоград, Екатеринбург, Питер. Неонатолог, акушерка, доула, психотерапевт.

Впрочем, плюсы тоже были, и довольно много: большая часть зала на прямой вопрос председателя дискуссии “Вы ЗА доул или ПРОТИВ?” проголосовали ЗА. И вот несколько мнений от разных выступающих:

• важно договориться на берегу - когда понятны правила, понятна технология игры
• если доула хорошо образована и знает границы, то это союзник
• из того, что мы не имеем единого стандарта образования доул, не следует, что сама технология плоха

И вишенка на торте: столичный врач Костин Игорь Николаевич:

Мы должны сделать то, что хочет женщина. Мы должны использовать любые технологии, которые приносят удовлетворение женщине. Женщины в России приходят в роддом полтора раза. Это наша суммарная рождаемость. А надо 2,15. Значит, мы должны эти полтора раза сделать праздником. И если доулы нам в этом помогают, значит они нужны

Всё это очень вдохновляет и внушает большие надежды. Нам предстоит серьезная работа, и если вернуться к пункту про технологию игры, то мне бы хотелось, чтобы в недалеком будущем в каждом роддоме был документ от Ассоциации Профессиональных Доул c перечнем компетенций доул, информацией о том, где и как доулы обучаются, какую роль играет Ассоциация в развитии доульского движения и какие шаги мы предлагаем для взаимодействия с медицинским сообществом.

Такая дискуссия - огромный шаг вперед в сравнении с тем, что я слышала в свой адрес на первых сопровождениях в Новосибирских роддомах пять лет назад. Мне очень хочется, чтобы и в моем городе медицинское сообщество постепенно становилось более лояльным к доулам. 

Чтобы это светлое будущее становилось ближе, нам всем важно иметь ясные представления, а во время дискуссия я отметила несколько аспектов, которые вводят и медиков, и мам в заблуждение. 

Доула нужна нам, чтобы поддержать женщину

Доула нужна в первую очередь маме, и она помогает так, как нужно конкретной женщине. Кому-то достаточно спокойного включенного присутствия рядом, кто-то нуждается в непрерывном массаже крестца на протяжении всех родов, еще одна мама захочет все роды дышать вместе, другая - молчать и медитировать. Именно мама определяет, в какой форме ей нужна поддержка доулы. Не врач. 

Хотите попасть в роддом - получайте или медицинское, или психологическое образование

Доулой может работать любая женщина, не имеющая медицинского и/или психологического образования - просто потому, что наши действия в родах не про медицину и не про психологию. Это комфорт: бытовой, физический, информационный, эмоциональный. Ведь в роддоме не требуют, чтобы папы перед партнерскими родами предъявляли корочку психолога или медбрата? Вот и доулам они не нужны!

Доула - это помощь и дополнительные руки для врача и акушерки. Она может увидеть, что КТГ монотонит и предупредить акушерку о том, что тут что-то не так

Нет, доула не делает ничего медицинского. В том числе - не оценивает КТГ. Чтобы понять, что “КТГ монотонит”, нужно знать, куда смотреть, уметь его расшифровывать, знать признаки нормы и ненормы. Это работа медперсонала, а доула не должна выходить за границы своей компетенции. 

Доула и муж на родах несовместимы, когда в родах участвует муж, то улучшается удовлетворенность женщины, доула там не нужна

Да, в родах с мужем увеличивается уровень удовлетворенности женщин. Но в родах с доулой кроме удовлетворенности, улучшаются и другие показатели - частота кесаревых сечений, необходимость в медикаментозном обезболивании, продолжительность родов и др. И с человеческой точки зрения муж и доула тоже могут находиться в родах вместе - личный опыт это уровень доказательности D, но он есть у многих доул.