После кесарева сечения (КС) разные женщины испытывают самые разнообразные эмоции: одних это опустошает, другим — нравится, третьи могут быть разочарованы, но согласны с самим фактом операции, а некоторые чувствуют себя «спасенными» благодаря врачам, иным мамам поначалу кажется, что все в порядке, но позже они испытывают отложенное горе. Какие факторы влияют на то, как именно женщина переживает и эмоционально интерпретирует свое кесарево сечение?
1. Характер операции: плановая или экстренная
Если КС было плановым, то обычно мамам легче восстанавливаться эмоционально, поскольку они заранее знали об операции и понимали, чего от нее можно ожидать. У них было время оплакать свои потерянные идеальные роды, они могли морально подготовиться к сложностям, связанным с операцией и восстановлением.
Однако не всем женщинам с плановым КС эмоционально легко — операция могла быть продиктована медицинской необходимостью вопреки желаниям женщины, либо запланирована из-за ограничений в доступности вагинальных родов для некоторых групп мам (рубец на матке от предыдущего КС, ребенок в тазовом предлежании и др.). В этом случае эмоциональное восстановление тоже может быть трудным.
Другие мамы, которые не планируют КС, но в итоге в процессе родов возникает необходимость операции, как правило, тоже испытывают трудности с эмоциональной адаптацией. Выдерживать интенсивные роды, а затем терпеть боль хирургического восстановления — двойное бремя. Отказаться от своих представлений о родах, и столкнуться с совершенно неожиданным исходом — это сложная эмоциональная история. Те, кто неосознанно верил, что «со мной этого не произойдет» (и те, кто особенно боялся кесарева), часто сталкиваются с самой сложной эмоциональной реакцией. Жесткие ожидания, отрицание непредсказуемости родов или страхи избегания возможной операции делают эмоциональное восстановление более трудным, если операция все-таки случится.
2. Сам опыт родов
Еще одним фактором, который сильно влияет на опыт женщины и ее эмоциональную адаптацию, является то, как именно протекали ее роды. Если все шло относительно легко, но внезапно возникла ситуация, когда потребовалось экстренное оперативное вмешательство, то некоторые мамы чувствуют себя обделенными и лишенными кульминации того процесса, который они проживали и переживали.
В следующую беременность эти мамы часто сталкиваются со страхом повторения осложнения, которое привело к операции. И как только в новых родах они проходят этап, на котором в прошлых родах возникло это осложнение, то дальше, чаще всего, чувствуют себя спокойно. При этом иногда женщины, у которых было срочное КС из-за экстренной ситуации во время родов, травмируются внезапностью того, как быстро все изменилось, непредсказуемым характером родов и чувством страха по поводу этой нестабильности. Быстрые решения, которые иногда приходится принимать из-за осложнений, часто не оставляют женщинам времени на эмоциональную адаптацию. В последующих родах, даже если все идет хорошо, они могут опасаться повтора осложнений. Если же мама проживает роды как тяжелые и болезненные, то для нее КС может стать долгожданным освобождением от боли и сложных эмоций. Часто такие мамы видят в своем анестезиологе или акушерке спасателя/героя.
По иронии судьбы, тяжелые роды на самом деле могли быть результатом действий или ограничений врачей (вроде запрета свободно двигаться в родах, или есть/пить во время схваток), которые затем триумфально появились в родильной палате, чтобы «спасти» женщину от проблемы, которую сами изначально создали! Женщины в этой ситуации обычно делятся на два лагеря — на тех, кто упорно продолжает видеть в своих врачах рыцарей-спасителей, и на тех, чьи герои громко падают с их пьедесталов, когда мамы узнаЮт, что именно действия врачей могли стать причиной операции. Это трудная эмоциональная трансформация. Поначалу женщина может быть в согласии со своим опытом КС, поскольку она воспринимала его как выход из трудных родов или как спасение жизни для себя или своего ребенка. Если же позже мама узнает, что врач вызвал или значительно усугубил проблему, от которой ее затем пришлось спасать, то произойдет переход от согласия к предательству. Если мама боготворила своего врача-героя, а затем он упал с пьедестала, то ее убеждения о медицине и родах могут значительно пошатнуться.
Еще одна категория мам, чье эмоциональное восстановление после КС может проходить довольно трудно — те, чьи роды начались с помощью индукции или преиндукции, или у кого в родах были использованы различные вмешательства. Кесарево сечение после длительной индукции (особенно в несколько этапов) может быть особенно тяжелым для мамы с физической точки зрения, а препараты для индукции могут иметь долгосрочные последствия. К трудностям восстановления после индукции родов добавляется и фактор страха — процесс индукции может быть довольно сложным и зачастую занимает несколько дней, во время которых мама находится в неопределенности, что приводит к страху родов. Мама и ждет, когда роды наконец запустятся, и последовательно проживает несколько этапов медицинских процедур (таблетки, установка катетера в шейку матки, прокол пузыря и т. д.). В случае длительной индукции мамы могут чувствовать себя травмированными из-за того, насколько тяжело это было и через какие ощущения им пришлось пройти. Многие позже испытывают сильное беспокойство по поводу своих следующих родов, потому что их единственный опыт родов был неестественно интенсивным и болезненным.
3. Опыт операции и восстановления после нее
То, что происходит во время операции и восстановления после нее, также влияет на восприятие женщиной ее опыта кесарева сечения. Если операция воспринималась как благословенное облегчение после долгих и трудных родов, многие женщины чувствуют себя «спасенными» и могут захотеть выбрать повторное КС в будущем. Если у женщины не было опыта неосложненных вагинальных родов, то она не может сравнить опыт восстановления после КС с тем, насколько легче проходит восстановление после вагинальных родов. Поэтому, если восстановление после КС проходило хорошо, то эти мамы склонны думать, что операция не является чем-то страшным или сложным. С другой стороны, если операция была сложной или травматичной, то восприятие женщины будет более негативным, а ее эмоциональное восстановление будет более трудным. Например, некоторые женщины столкнулись с отсутствием полной анестезии во время операции, что может оказаться абсолютно разрушительным эмоционально и физически. Этот тип опыта имеет долгосрочное воздействие на чувства мамы и ее страхи перед следующими родами и другими хирургическими вмешательствами. Это также может быть связано с посттравматическим стрессовым расстройством. Для эмоционального исцеления может потребоваться переработка опыта родов, что не всегда воспринимается как легкий путь и потому часто откладывается мамами.
Если физическое восстановление женщины после кесарева сечения затруднено, то это, скорее всего, повлияет и на ее эмоциональное восстановление. Если место разреза не заживает, развивается инфекция или имеются скопления жидкости, маме может потребоваться более продолжительная забота.
4. Взаимодействие с персоналом
То, как медицинский персонал обращался с женщиной во время родов, в процессе выполнения операции, и во время дальнейшего пребывания в роддоме, также влияет на ее мнение о кесаревом сечении и на эмоциональное восстановление. Если персонал постоянно помогал, заботился, сочувствовал и был внимателен к чувствам мамы, то это имеет большое значение для помощи женщине в физическом и эмоциональном исцелении. С другой стороны, если персонал вел себя равнодушно, холодно, отстраненно, осуждающе или оскорбительно, то женщина, скорее всего, сочтет кесарево сечение травматичным опытом и ей будет труднее восстановиться эмоционально.
5. Необходимость хирургического вмешательства
То, насколько была необходима операция, также выступает важным фактором восприятия кесарева сечения. Если операция действительно спасла жизнь матери или ребенку, ее чувства по этому поводу будут отличаться от чувств женщины, которую прооперировали «без необходимости». Некоторым женщинам осознание необходимости операции действительно помогает эмоционально восстановиться. Однако даже когда операция действительно необходима, многие мамы все равно оплакивают потерю своего образа родов. Когда эти мамы слышат от своего круга поддержки «Зато малыш здоров!» и что они должны быть благодарны врачам, то они могут чувствовать разочарование или даже злость.
Интересно, что мало кому придет в голову усыновлять новорожденного младенца в тот же день, когда была выполнена полостная операция — например, удаление желчного пузыря. В этой ситуации очевидно, что женщине требуется время, помощь и поддержка. Но почему-то в случае с КС такая разумная позиция улетучивается и все окружающие напоминают матери только о ее младенце, забывая о необходимой заботе о самой маме.
Для некоторых мам слова о том, что они не имеют права оплакивать потерю образа своих родов в дополнение к бремени хирургического вмешательства, является оскорблением, добавленным к травме.
Если это огорчает мам, которым операция была необходима, то представьте себе горечь и интенсивность траура женщин, которые узнают, что их кесарево сечение было ненужным! В мире до половины всех кесаревых сечений считаются «необязательными» и часто могут быть вызваны действиями самих врачей. Когда женщина понимает, что этого сложного и агрессивного опыта можно было избежать, гнев и горечь, которые она испытывает, часто затрудняют эмоциональное исцеление. С другой стороны, если она сможет направить этот гнев на расширение своих возможностей, это может побудить ее к важным действиям в жизни и обществе, а также к исцелению истории родов.
6. Убеждения, мечты и страхи по поводу рождения
Эмоциональное восприятие женщиной ее опыта кесарева сечения во многом связано с ее представлениями о родах, страхами, мечтами и убеждениями, которые она привносит в роды.
Помните, пожалуйста, что здесь описаны упрощенные сценарии, и вы можете замечать в своей работе более тонкие и сложные реакции клиенток. Будьте внимательны и бережны к чувствам мам и к своим тоже!
1. Характер операции: плановая или экстренная
Если КС было плановым, то обычно мамам легче восстанавливаться эмоционально, поскольку они заранее знали об операции и понимали, чего от нее можно ожидать. У них было время оплакать свои потерянные идеальные роды, они могли морально подготовиться к сложностям, связанным с операцией и восстановлением.
Однако не всем женщинам с плановым КС эмоционально легко — операция могла быть продиктована медицинской необходимостью вопреки желаниям женщины, либо запланирована из-за ограничений в доступности вагинальных родов для некоторых групп мам (рубец на матке от предыдущего КС, ребенок в тазовом предлежании и др.). В этом случае эмоциональное восстановление тоже может быть трудным.
Другие мамы, которые не планируют КС, но в итоге в процессе родов возникает необходимость операции, как правило, тоже испытывают трудности с эмоциональной адаптацией. Выдерживать интенсивные роды, а затем терпеть боль хирургического восстановления — двойное бремя. Отказаться от своих представлений о родах, и столкнуться с совершенно неожиданным исходом — это сложная эмоциональная история. Те, кто неосознанно верил, что «со мной этого не произойдет» (и те, кто особенно боялся кесарева), часто сталкиваются с самой сложной эмоциональной реакцией. Жесткие ожидания, отрицание непредсказуемости родов или страхи избегания возможной операции делают эмоциональное восстановление более трудным, если операция все-таки случится.
2. Сам опыт родов
Еще одним фактором, который сильно влияет на опыт женщины и ее эмоциональную адаптацию, является то, как именно протекали ее роды. Если все шло относительно легко, но внезапно возникла ситуация, когда потребовалось экстренное оперативное вмешательство, то некоторые мамы чувствуют себя обделенными и лишенными кульминации того процесса, который они проживали и переживали.
В следующую беременность эти мамы часто сталкиваются со страхом повторения осложнения, которое привело к операции. И как только в новых родах они проходят этап, на котором в прошлых родах возникло это осложнение, то дальше, чаще всего, чувствуют себя спокойно. При этом иногда женщины, у которых было срочное КС из-за экстренной ситуации во время родов, травмируются внезапностью того, как быстро все изменилось, непредсказуемым характером родов и чувством страха по поводу этой нестабильности. Быстрые решения, которые иногда приходится принимать из-за осложнений, часто не оставляют женщинам времени на эмоциональную адаптацию. В последующих родах, даже если все идет хорошо, они могут опасаться повтора осложнений. Если же мама проживает роды как тяжелые и болезненные, то для нее КС может стать долгожданным освобождением от боли и сложных эмоций. Часто такие мамы видят в своем анестезиологе или акушерке спасателя/героя.
По иронии судьбы, тяжелые роды на самом деле могли быть результатом действий или ограничений врачей (вроде запрета свободно двигаться в родах, или есть/пить во время схваток), которые затем триумфально появились в родильной палате, чтобы «спасти» женщину от проблемы, которую сами изначально создали! Женщины в этой ситуации обычно делятся на два лагеря — на тех, кто упорно продолжает видеть в своих врачах рыцарей-спасителей, и на тех, чьи герои громко падают с их пьедесталов, когда мамы узнаЮт, что именно действия врачей могли стать причиной операции. Это трудная эмоциональная трансформация. Поначалу женщина может быть в согласии со своим опытом КС, поскольку она воспринимала его как выход из трудных родов или как спасение жизни для себя или своего ребенка. Если же позже мама узнает, что врач вызвал или значительно усугубил проблему, от которой ее затем пришлось спасать, то произойдет переход от согласия к предательству. Если мама боготворила своего врача-героя, а затем он упал с пьедестала, то ее убеждения о медицине и родах могут значительно пошатнуться.
Еще одна категория мам, чье эмоциональное восстановление после КС может проходить довольно трудно — те, чьи роды начались с помощью индукции или преиндукции, или у кого в родах были использованы различные вмешательства. Кесарево сечение после длительной индукции (особенно в несколько этапов) может быть особенно тяжелым для мамы с физической точки зрения, а препараты для индукции могут иметь долгосрочные последствия. К трудностям восстановления после индукции родов добавляется и фактор страха — процесс индукции может быть довольно сложным и зачастую занимает несколько дней, во время которых мама находится в неопределенности, что приводит к страху родов. Мама и ждет, когда роды наконец запустятся, и последовательно проживает несколько этапов медицинских процедур (таблетки, установка катетера в шейку матки, прокол пузыря и т. д.). В случае длительной индукции мамы могут чувствовать себя травмированными из-за того, насколько тяжело это было и через какие ощущения им пришлось пройти. Многие позже испытывают сильное беспокойство по поводу своих следующих родов, потому что их единственный опыт родов был неестественно интенсивным и болезненным.
3. Опыт операции и восстановления после нее
То, что происходит во время операции и восстановления после нее, также влияет на восприятие женщиной ее опыта кесарева сечения. Если операция воспринималась как благословенное облегчение после долгих и трудных родов, многие женщины чувствуют себя «спасенными» и могут захотеть выбрать повторное КС в будущем. Если у женщины не было опыта неосложненных вагинальных родов, то она не может сравнить опыт восстановления после КС с тем, насколько легче проходит восстановление после вагинальных родов. Поэтому, если восстановление после КС проходило хорошо, то эти мамы склонны думать, что операция не является чем-то страшным или сложным. С другой стороны, если операция была сложной или травматичной, то восприятие женщины будет более негативным, а ее эмоциональное восстановление будет более трудным. Например, некоторые женщины столкнулись с отсутствием полной анестезии во время операции, что может оказаться абсолютно разрушительным эмоционально и физически. Этот тип опыта имеет долгосрочное воздействие на чувства мамы и ее страхи перед следующими родами и другими хирургическими вмешательствами. Это также может быть связано с посттравматическим стрессовым расстройством. Для эмоционального исцеления может потребоваться переработка опыта родов, что не всегда воспринимается как легкий путь и потому часто откладывается мамами.
Если физическое восстановление женщины после кесарева сечения затруднено, то это, скорее всего, повлияет и на ее эмоциональное восстановление. Если место разреза не заживает, развивается инфекция или имеются скопления жидкости, маме может потребоваться более продолжительная забота.
4. Взаимодействие с персоналом
То, как медицинский персонал обращался с женщиной во время родов, в процессе выполнения операции, и во время дальнейшего пребывания в роддоме, также влияет на ее мнение о кесаревом сечении и на эмоциональное восстановление. Если персонал постоянно помогал, заботился, сочувствовал и был внимателен к чувствам мамы, то это имеет большое значение для помощи женщине в физическом и эмоциональном исцелении. С другой стороны, если персонал вел себя равнодушно, холодно, отстраненно, осуждающе или оскорбительно, то женщина, скорее всего, сочтет кесарево сечение травматичным опытом и ей будет труднее восстановиться эмоционально.
5. Необходимость хирургического вмешательства
То, насколько была необходима операция, также выступает важным фактором восприятия кесарева сечения. Если операция действительно спасла жизнь матери или ребенку, ее чувства по этому поводу будут отличаться от чувств женщины, которую прооперировали «без необходимости». Некоторым женщинам осознание необходимости операции действительно помогает эмоционально восстановиться. Однако даже когда операция действительно необходима, многие мамы все равно оплакивают потерю своего образа родов. Когда эти мамы слышат от своего круга поддержки «Зато малыш здоров!» и что они должны быть благодарны врачам, то они могут чувствовать разочарование или даже злость.
Интересно, что мало кому придет в голову усыновлять новорожденного младенца в тот же день, когда была выполнена полостная операция — например, удаление желчного пузыря. В этой ситуации очевидно, что женщине требуется время, помощь и поддержка. Но почему-то в случае с КС такая разумная позиция улетучивается и все окружающие напоминают матери только о ее младенце, забывая о необходимой заботе о самой маме.
Для некоторых мам слова о том, что они не имеют права оплакивать потерю образа своих родов в дополнение к бремени хирургического вмешательства, является оскорблением, добавленным к травме.
Если это огорчает мам, которым операция была необходима, то представьте себе горечь и интенсивность траура женщин, которые узнают, что их кесарево сечение было ненужным! В мире до половины всех кесаревых сечений считаются «необязательными» и часто могут быть вызваны действиями самих врачей. Когда женщина понимает, что этого сложного и агрессивного опыта можно было избежать, гнев и горечь, которые она испытывает, часто затрудняют эмоциональное исцеление. С другой стороны, если она сможет направить этот гнев на расширение своих возможностей, это может побудить ее к важным действиям в жизни и обществе, а также к исцелению истории родов.
6. Убеждения, мечты и страхи по поводу рождения
Эмоциональное восприятие женщиной ее опыта кесарева сечения во многом связано с ее представлениями о родах, страхами, мечтами и убеждениями, которые она привносит в роды.
- Если женщина считает, что роды сопряжены с высоким риском, если она не верит, что ее тело способно «правильно работать», если она использует технологии в качестве талисмана, предотвращающего плохой исход, то она с гораздо большей вероятностью будет бояться родов и рассматривать КС как спасение.
- Мамы с опытом выкидышей/мертворождений или со страхом родов часто положительно смотрят на КС — для них такой высокотехнологичный подход к родам обещает большую безопасность и облегчение их тревог.
- Если мама боится боли в родах, или не представляет, как будет справляться с непредсказуемостью родов, то удобство планового КС может перевесить доводы против операции.
- Женщины, которым некомфортно в своем теле из-за пережитого жестокого обращения или сексуализированного насилия, также иногда предпочитают кесарево сечение, потому что это позволяет им избежать неприятных физических ощущений и процедур, либо очень интенсивных эмоциональных переживаний во время вагинальных родов. Это дает им ощущение контроля над процессом, что часто является ключевым аспектом при принятии решений.
- Есть также женщины, которых по-настоящему не волнует, как именно их дети появятся на свет, они считают КС и вагинальные роды взаимозаменяемыми. Они способны легко адаптироваться и «плыть по течению», и просто не считают опыт родов чем-то важным.
- Есть мамы, которые твердо убеждены в том, что роды — это естественный процесс, и они мечтают о вагинальных родах без медикаментов и вмешательств. В этом случае осложнения, которые приводят к необходимости операции, могут подорвать веру в безопасность родов и доверие к телу. Таким мамам может быть сложно интегрировать свой опыт кесаревых родов.
- Некоторые женщины рассматривают роды как испытание, которое нужно пройти. Часто это перфекционистки, успешные женщины, которые уделяют первоочередное внимание тому, чтобы «делать все правильно». Потеря контроля во время самой напряженной части родов может напугать их, а мысль о «неуспехе» в родах способна привести в ужас. Кесарево сечение может оказаться для них разрушительным, но этот опыт может парадоксальным образом помочь им освободиться от контроля и принять неопределенность жизни.
- Женщины, живущие в созависимых отношениях, также часто испытывают острую потребность в контроле, и им сложно принять непредсказуемость родов. Такие мамы могут готовить очень подробные планы родов, в которых указано, что должно произойти и при каких обстоятельствах — и если врач не обладает достаточной гибкостью, то это становится почвой для конфликта. Таким мамам трудно принять неконтролируемый характер родов и в случае кесарева сечения они стараются тщательно исследовать и анализировать случившееся, чтобы лучше контролировать роды в следующий раз.
- Женщины с опытом насилия могут воспринимать кесарево как повторное насилие, похожее на изнасилование. Кесарево сечение по своей природе является очень интрузивной процедурой (которая нарушает физическую целостность многих тканей тела), и для женщины вполне естественно желание защитить свое тело и ребенка. Необходимость обнажиться перед целой комнатой незнакомых людей, да еще и быть привязанной на распятии операционного стола часто становится тем опытом, который воскрешает старые травмы и порождает новые. Такие мамы часто полны решимости найти другой способ родов в следующую беременность, и травма от кесарева сечения может создать очень мощный импульс к исцелению их истории. Эти женщины также часто становятся пионерами общественного движения по изменению культуры родов, если у них получается трансформировать свою травму.
Помните, пожалуйста, что здесь описаны упрощенные сценарии, и вы можете замечать в своей работе более тонкие и сложные реакции клиенток. Будьте внимательны и бережны к чувствам мам и к своим тоже!