Еда и питье в родах — один из тех вопросов, на который у науки уже есть довольно убедительный ответ, но на практике много где всё устроено по-другому.
Так всё-таки, можно ли есть и пить во время родов?
Да, можно. Запрет на еду и питье в родах остался с тех времен, когда он был оправдан из-за риска аспирации. При аспирации содержимое желудка попадает в легкие — но не просто так, само по себе, а при проведении общей анестезии. В 1940-х годах операция кесарева сечения проводилась под общим обезболиванием, и частота смертности от аспирации была довольно высокой. Именно с тех пор существует этот запрет.
За прошедшие 80 лет практики родовспоможения изменились весьма ощутимо, и подавляющее большинство операций кесарева сечения сейчас выполняются с применением эпидуральной анестезии. Если же на операции требуется другой вид обезболивания, то анестезиологи применяют новейшие методики по обеспечению чистоты дыхательных путей пациента.
Все это, а также данные о том, что во время родов крайне редко возникают осложнения при еде и питье, позволяет считать старую рекомендацию устаревшей. Хорошая новость — в большинстве протоколов и рекомендаций мы уже не встретим этот запрет (да, в России тоже). Но и плохая новость есть — много где всё ещё запрещают мамам в родах есть и пить (да, в России тоже).
Есть ли данные о частоте аспирационных осложнений во время кесарева в настоящее время?
Последнее, что я видела, посвященное этой теме (и сомневаюсь, что будет что-то более новое, ибо консенсус тут достигнут) — исследование 45 миллионов новорожденных детей, рожденных с 1979 по 1990 год. Ученые рассмотрели 129 случаев материнской смертности, связанных с проведением анестезии — 33 из них погибли от аспирации желудочного содержимого во время кесарева сечения, проводимого под общим обезболиванием. Это составляет примерно 1 смерть на 1 360 000 родов.
Может быть, есть ситуации, когда ограничение еды и питья в родах оправдано?
Да, риск аспирации увеличивается при эклампсии, преэклампсии, ожирении и использовании внутривенных опиоидов для облегчения боли. В этих случаях ограничение еды и питья может быть оправданным.